Az Arteriograph egy új világszabadalom, mely fordulópontot jelent az ateroszklerózis korai diagnózisában, a szívinfarktus, stroke és perifériás artériás betegségek megelőzésében. Egy kényelmes 3 perces teszt révén képes mérni a központi vérnyomást, a kis és nagy erek működését. Ezt a forradalmi rendszert használva az orvosok képesek jóval pontosabb szívérrendszeri rizikó felmérésre, akár populációs szinten is, ezáltal akár ezrek életét is megmentve.

Romániában az Arteriograf s.r.l. a Medexpert termékek kizárólagos forgalmazója. Bármilyen kérdés esetén forduljanak hozzánk bizalommal: info@arteriograf.ro

A Medexpert Arteriographot egy kutató konzorcium fejlesztette ki, melyet dr Ilyés Miklós (TensioMed Kft) vezetett és a következő partnerszervezetek vettek részt benne: Semmelweis orvosi egyetem, Humán fiziológiai intézete - Prof Dr. Kolnai Márk; Semmelweis orvosi egyetem I Szám� belgyógyászati klinikája- Prof Dr. Dechetel Rudolf; Fővárosi Szent Imre korház I szám� belgyógyászati részlege- Prof Dr. Farsang Csaba.

A Medexpert Arteriographban felhasznált �jonnan felfedezett mérési módszer alapját az képezi, hogy dr. Illyés Miklós és Béres József megfejtették a brachiális artériában az oszcillometriás mérés során keletkező jelek információtartalmát, amelyek nem a brachiális artériára, hanem az artériás rendszer egészére érvényes, s az érelmeszesedéssel kapcsolatos összefüggéseket hordoznak.

A Medexpert Arteriograph az "artériás életkort", azaz az artériáknak az életkor előrehaladtával bekövetkező, egyre növekvő merevségét vizsgálja. Az artériák rugalmasságának csökkenését, merevségük fokozatos növekedését a szakirodalom egységesen "arteriás stiffness"-nek nevezi (az angol stiffness szó merevséget, keménységet jelent magyarul).

Az artériás stiffness non-invaziv vizsgálatára ma leginkább az aorta pulzushullám terjedési sebességét (PWV = Pulse Wave Velocity = Pulzushullám Terjedési Sebesség) és az �n. augmentácios indexet (AIx) használjuk.
A klinikai gyakorlatban a pulzushullám terjedési sebességen (továbbiakban PWV) általában az aorta PWV- ét értjük, mivel az érelmeszesedés okozta érfali rugalmasság csökkenés elsősorban itt jelenik meg.
Az augmentácios index (továbbiakban AIx) alatt a pulzusgörbe első (P1), korai, (a szívösszeh�zódás által keltett) és második (P2), késői, (az első, szívösszeh�zódás keltette hullám reflexiója következtében megjelenő) szisztolés cs�csának amplit�dója közötti arányt értjük a pulzusnyomás (PP) százalékában kifejezve:

AIx (%) = (P2 - P1)/PP×100.

A centrális szisztolés vérnyomás az aortában, a test legnagyobb artériájában levő nyomását jelenti. A leg�jabb orvosi eredményeket figyelembe véve, a hagyományos vérnyomás mérés nem tükrözi pontosan a centrális szisztolés vérnyomás változásokat. A szívhez minél közelebb tudjuk mérni, annál jobb annak az előrejelző ereje. Az Arteriograph az egyik olyan forgalomban megjelent rendszer, mely ezt a felbecsülhetetlen paramétert akár a mindennapi közegészségügyben is elérhetővé teszi.

Minél merevebb az aorta fala (érelmeszesedés), annál magasabb a PWV. A 12 m/s feletti értéket egyértelműen kórosnak tartjuk, mivel kimutatták, hogy e határ felett a betegek t�lélési aránya igen jelentősen romlik. Az AIx elsősorban a kisartériák ellenállásáról ad információt. Minél magasabb az AIx százalékos értéke, annál magasabb az arteriolák (rezisztencia erek) ellenállása. A kisartériák perifériás ellenállását az endothel alapvetően befolyásolja. Endothel diszfunkció esetében csökken a nitrogén monoxid (NO) termelődésének mennyisége az endothelben, emiatt fokozódik az értónus, növekszik a perifériás ellenállás (továbbiakban TPR = Teljes Perifériás Rezisztencia).

Mit jelent a szívérrendszer öt átfogó tényezője? Az Arteriograph öt fontos szempontból vizsgálja a szív-érrendszert, hogy biztosítsa a szív-érrendszeri kockázati tényezők felmérésének megelőző jellegét. Az Arteriograph azáltal, hogy képes a központi szisztolés és a perifériás vérnyomás valamint az érfali merevség(PWV és Aix), szív egészségi állapotának a mérésében és figyelembe veszi a klasszikus szívérrendszeri kockázati tényező besorolást(Framingham és Score), lehetővé teszi a valódi egyéni kockázati tényezők felismerését akár a kezdeti még visszafordítható szakaszban.

Az érelmeszesedést már a legkorábbi fázisában, az endothel diszfunkcio kialakulásakor ki tudjuk mutatni az Arteriograph-al, mivel emelkedett AIx értékeket fogunk észlelni.
Az érelmeszesedés későbbi, macrovasculáris fázisát is méri az Arteriograph. Ekkor az aorta PWV-jének növekedése figyelhető meg.

Figyelem! Emelkedett aorta PWV-t a perctérfogat növekedése is okozhat!

A PWV-t és az AIx-et az invazív módszereken kívül leginkább ún. applanációs tonometriával (SphygmoCor, HDI, Complior) mérik. Közös jellemzőjük, hogy gyakorlati alkalmazásuk körülményes, időigényes, speciálisan képzett szakembert igényel, emiatt a klinikai gyakorlatban nem terjedtek el. Leginkább speciális, kardiológiai laboratóriumokban kutatóműszerként alkalmazták ezeket.
Az Arteriográf azért jelent módszertani áttörést, mert egyszerűsége, gyorsasága révén rutin, szűrővizsgálatként alkalmazható módszert jelent a gyakorló orvos számára.

Az Arteriograph validációját egyrészt invazív módszerrel szemben végezték el a PTE Szívgyógyászati Klinikáján, amelynek során az art. brachialisba vezetett kanül, valamint az Arteriograph által szolgáltatott pulzusgörbéket hasonlították össze. Az eredmények azt mutatták, hogy az Arteriograph a véres, intraarteriális pulzusgörbével teljesen azonos eredményt ad.

Az Arteriograph által mért PWV, valamint az AIx más non-invazív mérési módszerhez (Complior, SphygmoCor) is validálva lett. Mindkét paraméter igen szoros korrelációt (P=0,8) mutat a fent említett, más módszerekkel mért eredményekkel.

A teljesen automatizált, számítógépesített vizsgálat fájdalommentes és veszélytelen, mivel mindössze egy néhány percig tartó, fekvő helyzetben elvégzett pulzushullám-görbe és vérnyomás-mérésből áll. Az asszisztens feladata mindössze a mérő mandzsetta helyes felhelyezése. A vizsgálat befejeztével leletet, arteriogrammot adunk a mérés eredményéről, amelyben kiértékeljük az endothel funkciót, valamint az aorta pulzushullám terjedési sebességét. Az Arteriograph-al történő mérés nem igényel speciális, orvosi szaktudást. Ugyanakkor hangs�lyozni kívánjuk, hogy a lelet értékelése és a klinikai képbe történő megfelelő interpretálása egyértelműen orvosi feladat!

Az Arteriográf az alábbi mérési paramétereket szolgáltatja egy kb. két percig tartó mérés után:

Szisztolés vérnyomás (SBP)
Diasztolés vérnyomás (DBP)
Centrális szisztolés vérnyomás (SBPao)
Artériás középnyomás (MAP)
Pulzusnyomás (PP)
Augmentációs index (AIx)
75/min szívfrekvenciára normált augmentációs index (AIx75 )
Pulzushullám terjedési sebesség az aortán (PWV)
A szívciklus hossza msec-ban megadva (Periódus)
Szisztolés terület index (SAI)*
Diasztolés terület index (DAI)*
Boka-felkar index (ABI)
Artériás életkor becslése
*E három utóbbi paraméter a coronariák perf�ziós nyomásviszonyairól ad információt.                                                              

Az emelkedett, illetve kóros értéket mutató betegek esetében az egyéb cardiovascularis rizikók alapos feltérképezése indokolt, még akkor is, ha ezek a közelmúltban negatív eredményt mutattak.

Figyelem! Félrevezető, fals negatív eredményeket kaphatunk, ha a beteg erőteljes vasoactiv gyógyszerhatás alatt áll (elsősorban nitrátok, ACE-gátlók).

Az Arteriográf az alábbi szakmák képviselőinek nyújt hathatós segítséget prevenciós, diagnosztikai és a terápia hatását monitorozó munkájuk során:

Háziorvosok (primer szűrővizsgálatok érelmeszesedésre, kezelés nyomon követés),
Foglalkozás-egészségügyben dolgozók (szűrővizsgálatok érelmeszesedésre),
Kardiológusok (non-invazív hemodynamicai monitorozás, tudományos kutatás),
Nephrológusok (a veseérintettség miatt accelerálódó atherosclerosis miatt),
Diabetológusok (a diabetes gyorsítja az erek öregedésének folyamatát),
Szülészek-nőgyógyászok (a preeclampsia endothel betegség, a menopausa alapvető rizikófaktor érelmeszesedésre),
Gyermek-kardiológusok (az atherosclerosis gyakran már fiatal korban kimutatható!),
Tudományos kutatásban résztvevők (élettani, kórélettani),
Gyógyszergyári hatásvizsgálatokat végzők (az adott gyógyszer hatása a TPR-re, a PWV-re, illetve az érelmeszesedésre).

Minden 30 és annál idősebb személynek előnyös lenne a teljes kardiovaszkuláris kockázati tényezők felmérése, különösen a következő tüneteket észlelt betegeknél:
- hipertenzió
- angia
- miokardioális infarktus után
- stroke
- cukorbetegség
- menopauza, változás kora
- preeclampsia
- metabólikus szindróma
- vese betegségek
- artritisz

Napjainkban rengeteg szakirodalom áll a rendelkezésünkre az érfali merevségről. Mindazok számára, akik érdekeltek, ajánlott irodalom áll a rendelkezésükre.
További újdonságokért nézze meg a PubMed-et, vagy lépjen kapcsolatba velünk.

Az Arteriográf alapkészülékre 2 év, az ABPM készülékre pedig 5(!) év garanciát biztosítanak. Ennek hátterét az biztosítja, hogy a készülékekbe a legmagasabb minőségi követelményt kielégítő szelepeket és pumpákat építették be. A garanciális javítások általában készülékcserével történnek.

Személyes illetve internetes konzultáció, évente kongresszusok. Mindezekről bővebb és folyamatosan aktualizált tájékoztatást találhatnak honlapjainkon. Ha bármilyen orvosi kérdése, gondja van, keressen bennünket: info@arteriograf.ro.